【全区改善医疗服务进行时】林西县医院加强和完善麻醉医疗服务从舒适化诊疗开始

提升医疗服务能力，加强和完善麻醉医疗服务，适应不断增长的医疗服务需求，满足人民群众日益增长的美好生活需要，是“健康中国”建设和卫生事业发展的重要内容。

多年来，林西县医院麻醉科秉承国家卫生健康工作方针，坚持“一切以病人为中心”的服务理念，关注老百姓就医体验，将人文关爱渗透到医疗服务当中去。在完成各类手术任务的前提下，果断走出手术室，建立疼痛门诊和麻醉门诊，设立疼痛病房，积极拓展麻醉业务，全面开展各种无痛诊疗业务，使许多因惧怕疼痛而放弃治疗的患者得到最佳的治疗机会。

无痛支气管镜检查和治疗

“女人生孩子就是闯鬼门关”，分娩过程中的疼痛让不少产妇选择了剖腹产。其分娩方式虽然减轻了产妇的疼痛，但对比自然分娩的产妇和新生儿来说，也不可避免地带来了一些损伤或后遗症。

林西县医院自2005年开展首例分娩镇痛，到2019年分娩镇痛率达到了65.6%。十四年的历程，麻醉科的医护人员为此付出的心血和汗水只有他们自己知道。

2018年，林西县医院的分娩镇痛率为25.38%。这对于一个旗县级的综合医院来，算是个比较喜人的成绩了。“余下那74.62%的产妇为什么没有选择分娩镇痛呢？”麻醉科的医护人员带着这样一个疑惑，对那些没有选择分娩镇痛的产妇进行了电话回访，向社会发放了上百份调查问卷，并与产科的医护人员进行深入地进行沟通交流，倾听她们的声音，分析查找问题的原因和症结所在。

通过调查分析得出，麻醉医生不能及时到位占比43%。反映出医院麻醉医生人力资源不足；其次是产妇团队对于分娩镇痛技术不够了解，心存顾虑占36%；费用原因占15%，产妇及家属没听说过的占5%，其他1%。

问题的症结找到了，麻醉科迅速对在岗的医护人员进行了重新安排部署，调整了手术开放台次，增设了产房白班和夜班班次。配备专职麻醉医护人员专门负责产房的分娩镇痛以及产妇和新生儿的急救任务。在人员力量不足的情况下，既保证了分娩镇痛业务的开展，同时也大大提高了产房分娩的安全性。

为了解除产妇的顾虑，他们请产科医生在产妇进行孕期检查时，即对她们进行分娩镇痛技术的科普宣传，增加她们对分娩镇痛知识的了解。积极配合产科医生对围产期的孕妇进行精准评估，为有效提高分娩镇痛的成功率，降低顺转剖的概率奠定了基础。

分娩镇痛麻醉操作虽然简单，但实施分娩镇痛过程一般耗时较长，极大地考验麻醉医生的耐心和责任心。与此同时，他们完善了分娩镇痛管理流程，加强了对产房值班麻醉医生的管理，严格执行面对面交接班制度，对产妇实施全产程监管。根据产程的进展情况随时调整药物浓度、剂量以及给药速度，保证了分娩镇痛更加安全有效。通过采取一系列针对性地有效措施，林西县医院分娩镇痛率大幅度提升。有些外地产妇就为了无痛分娩专门从外地来林西县医院生孩子，赢得了良好的社会效益。

可视化麻醉--超声引导下神经阻滞

为全面开展无痛诊疗业务，麻醉科每日都安排2人在腔镜中心值班。先后开展了无痛胃肠镜、宫腔镜、膀胱镜、支气管镜和无痛人流、无痛小儿门检的镇静镇痛业务。舒适化诊疗既改善了患者的就医体验，也为临床提供了良好的诊疗操作条件，赢得了广大患者和医务人员的好评。 2019年门诊无痛诊疗量达2486例。

在医院大力支持下，麻醉科建立了疼痛门诊，设立了疼痛病房，开展各种急慢性疼痛的有创、无创治疗，为当地百姓疼痛性疾病的治疗带来了极大地方便。2018年4月，一位双下肢广泛动脉硬化闭塞症患者，因无法行手术取栓治疗，肢体疼痛剧烈难忍。服药也无法缓解不堪忍受疼痛的折磨，最终选择了割颈自杀，好在及时被发现送医。患者伤愈阶段转入疼痛科治疗，经过7次腰交感神经阻滞治疗后，病人疼痛消失，肢体末端发冷感明显缓解，小腿皮肤溃疡坏死得到控制，并有部分开始慢慢修复。患者出院之际，感叹被疼痛折磨的滋味生不如死，感谢我们的疼痛科让他有了生活下去的勇气。

2018年建立的麻醉门诊，全部由主治以上资格的医师负责出诊，严把手术安全关。精准的麻醉前评估、充足的术前准备，提高了手术的安全性。许多择期手术患者通过麻醉门诊会诊，就可以在家中进行术前准备。到了手术预约时间再来院实施手术，减少了住院等待环节。既提高了手术安全性，降低了术后并发症发生率，也明显减少了住院时间，降低了住院费用，提高了床位周转率，减少了医保支出，达到了多方满意地效果。2019年麻醉门诊接待麻醉咨询、手术风险评估、麻前会诊2281例。

目前，麻醉科常规开展的各年龄组手术病人的麻醉以及术后疼痛治疗，术后镇痛率达到了65%。设立的胸外、泌尿、神外、骨科、妇产、小儿、老年、超声、介入等10个麻醉亚专业组，实施精准化、可视化麻醉技术；执行围术期ERAS管理理念，加强麻醉护理服务，应用信息化手段进行麻醉质量管理。高质量的麻醉和围术期管理水平为手术安全提供了保障。

舒适化麻醉服务业务的不断拓展，贯穿于多个专科领域。这不仅需要麻醉技术的提升，也需要与多学科协作。而其他学科以麻醉技术为支撑，也使自己的专科医疗服务锦上添花。二者相互依赖，最终整体医疗服务质量得到提高，患者就医体验得到改善，也赢得了广大人民群众的赞誉。

在几代麻醉人的努力下，林西县医院麻醉科科室的规模、业务范围、专业水平不断地在提高。2016年，赤峰市卫健委麻醉质控中心正式为“林西县麻醉培训基地”挂牌，标志着麻醉医学在县级医院由医疗服务的配角上升到了不可或缺正位角色。