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王先生购买泰康人寿保险,术后却不给理赔?

买保险就是为了防止重疾和变故,呼和浩特的王先生最近却因为给儿子手术报销保险犯了难。2017年,王先生为大儿子小伟购买了两份泰康人寿保险,每年保费1.5万元,每年除了有保险分红,还保障多种疾病。2020年12月底,小伟因为甲状腺结节去北京手术治疗,回来后,王先生和爱人便拿着病历和相关保单来到泰康人寿有限责任公司内蒙古分公司呼和浩特市营销本部理赔,未曾想跑了三次,却遭到对方拒绝。

“1月19日,保险公司工作人员曾给我爱人发微信,明确表示让带上所有保单办理理赔。1月24日下午,这名工作人员又微信推荐给我家二宝购买乐惠福泰计划保险,因去年生意不太好,我爱人就拒绝了。没想到就在第二天,当我们拿着保单去办理理赔时,对方称小伟的保险不能报销。理由是小伟5年前被查出患有甲状腺结节未如实告知,属于骗保。小伟上学期间体检时确实检查出有甲状腺结节二级,良性,医生当时说没啥大事,所以一家人也就没当回事。但投保时我们也曾告知对方经常就诊的医院,对方是否也应该有严格审核程序呢?如果按照保险公司的说法,我们没有如实告知,那保险公司4年来为什么一直没有核查,和我们及时解除合同?还让我们连续缴纳了4年的保费?”2月3日,王先生气愤地说,当他找保险公司理论时,对方称爱上哪儿告就去哪儿告。

根据王先生提供的保险合同,记者注意到,王先生购买的保险为“泰康鑫享人生年金保险(分红型)”,以及“泰康健康尊享B款医疗保险”,保单中有健康告知书,在甲状腺或甲状旁腺疾病一栏中填着“否”。

记者2月3日陪同王先生来到泰康人寿有限责任公司内蒙古分公司呼和浩特市营销本部,当记者问及为何拒绝理赔时,现场前台负责接待的工作人员称,“不清楚,负责理赔的工作人员正在赶来的路上,大约十分钟即到。”然而,记者在该公司一直等了一个多小时,始终不见所谓负责理赔的工作人员,无奈之下拨通了泰康人寿客服电话,当得知记者的采访意图后,工作人员称会立刻通知分公司,会有专人出面解答。大约又过了10分钟,一位乔姓工作人员姗姗来迟:“目前分公司已经介入,正在核查王先生的保单,3日后会给答复。”

截至2月7日,保险公司仍然未给记者任何答复。(记者 张巧珍)

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