【全区改善医疗服务进行时】聚焦专病诊治中心 给予母婴更好的保障——记内蒙古自治区妇幼保健院

深夜，在内蒙古自治区妇幼保健院的产房内，医护人员正在各自忙碌，就在各项工作有条不紊地进行时，“厄运”正悄悄地向一名产妇袭来。

凌晨2：59分，一名孕妇顺利娩出一女婴，在产妇还没来得及与家人分享初为人母的欣喜、享受获得新生命的感动时，眼前的一切让所有人始料未及：产妇在分娩5分钟后，突然出现胸闷、烦躁、抽搐、意识丧失，心率、血氧饱和度迅速下降，阴道出血不止。二线医生迅速评估、判断，立即启动羊水栓塞抢救应急预案。与此同时，产科快速反应团队迅速成立，产科三线医生、产科主任第一时间到达现场组织抢救。随后分管副院长以及麻醉科、ICU、医务部、护理部等相关负责人迅速到场，成立急危重症孕产妇救治小组。病情急转直下，在短短的时间内产妇出现了羊水栓塞的严重并发症——DIC，血小板迅速下降，纤维蛋白原几乎降到零(检测仪器已检测不出数值)，由于持续大量出血，导致失血性休克。产妇的生命危在旦夕，但救治团队的每个人知道：这是一场和病魔的生死较量，必须和生命赛跑！

内蒙古自治区妇幼保健院多学科联动抢救危重孕产妇

经过4小时的抢救，产妇的生命体征基本稳定，恢复了自主呼吸，出血量减少了，各项检验指标在逐渐恢复，产妇的子宫保住了！好消息一个接一个地传出。母子平安！抢救取得了阶段性的胜利，产妇被送入重症监护病房进行后续治疗。

羊水栓塞由于发病急骤、凶险，抢救成功率低，孕产妇死亡率极高，可于数分钟内死亡,被视为产科灾难性事件。因此，抢救成功的关键就在于早诊断、早处理。医院派出最精锐的团队、调集最有利的资源，最终打赢了一场生命保卫战，保住了一个年轻的生命、重拾了一位女性再做母亲的权利、维护了一个家庭的幸福圆满。

妇女儿童健康是全民健康的重要基石，2020年我国将全面建成小康社会，保障母婴安康，是亿万家庭对小康社会美好生活的殷切期盼，也是推动全面两孩政策进一步落实的重要举措，将使人民获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。

据了解，近两年全区经产妇、高龄产妇导致分娩意外、严重后果的比例有呈升趋势。内蒙古自治区妇幼保健院近年接诊的高危孕产妇达50%以上，且危重孕产妇救治人数逐年上升。作为内蒙古自治区危重孕产妇救治中心和内蒙古自治区危重新生儿救治中心，医院近年来不断提升危重孕产妇和新生儿的救治能力和水平，采取多项精细化管理措施，全力保障母婴健康安全，近3年无孕产妇死亡病例，医院也荣获全国“母婴友好医院”、国家级母婴安全优质服务单位、国家孕产期保健特色专科等荣誉称号。

两大中心有完善的工作制度，科学的抢救流程，合理完善的应急预案。中心抢救设备齐全，配有专门的救治小组形成规范的救治网络，确保孕产妇和新生儿得到连贯的抢救治疗，实现各环节无缝对接，为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务，实现危重孕产妇和新生儿高效、高质量的医疗救治。

医院建立高危孕妇管理制度，门急诊对首次就诊的孕产妇进行妊娠风险筛查,按照风险严重程度分别以5种颜色进行分级标识,加强分类管理,并将妊娠风险评估为“黄色、橙色、红色”的孕产妇转诊至高危或专科门诊,建立专案管理档案并实施全程跟踪管理。

畅通危急重症转诊救治绿色通道。医院重视急危重症孕产妇的管理，建立完善的绿色通道流程，对于病情需要转运且具备转运条件的危重孕产妇,产房设有专用电话，专人管理。急救绿色通道患者有专人负责接诊,并向护送的医护人员询问病情和前期抢救情况,查看病历和抢救记录,确保绿色通道的有效衔接和畅通。近几年，经绿色通道的紧急剖宫产自决定手术至胎儿娩出平均时间小于30分钟，并呈现逐年缩短趋势，为危重孕产妇的转诊及救治赢得宝贵时间。目前，医院也与区内80家医院达成了双向转诊协议。

医院的门诊、病房成立了急危重症抢救小组，产房成立快速反应团队，针对产后出血、脐带脱垂、子痫、羊水栓塞、胎儿窘迫等病种，每季度进行至少2次应急演练，通过模拟训练，培养“能打仗、打胜仗”的团队素质，加强团队成员在危急重症抢救实践中快速反应和有效沟通，全面提高应对紧急情况的能力，对急危重症能够快速、准确地制定最佳治疗方案，从而最大限度改善患者的结局。同时针对演练中发现的问题及时整改，保证危急重症急救团队能力不断提高。

内蒙古自治区妇幼保健院日常开展应急演练

产科与内科ICU、外科、麻醉科、检验科、新生儿科等合作建立MDT团队。急危重孕产妇住院后严格执行首诊负责制，重点患者做好床旁交接，执行分级管理制度，三级医师查房制度，认真评估患者病情，及时发现病情变化，做到及时诊治。医院建立值班负责制及相互督导的机制，所有疑难病例必须进行全科病例讨论。需要全院会诊的病例，由医务部牵头组织病例讨论，充分发挥各专科领域的见解，相互取长补短，学习交流，制定个性化的诊疗方案，为患者提供全面、优质、高效的诊疗措施。

急危重症救治中心硬件设施齐全、布局合理，门诊、急诊室、抢救室、留观室地标等标识醒目，指向明确，方便患者就诊。新院产科设立MICU，拥有中央监护系统、新生儿转运暖箱、T-组合复苏器、新生儿抢救台、多功能心电监护仪、输液泵、成人、新生儿呼吸机、血液净化仪、除颤仪、体外起搏器、衡温治疗仪、血流动力学监测仪、床旁彩超及快速血气分析仪等一批先进急救设备。产科急诊设立单独手术间，抢救设施齐全，能及时完成危急重症的救治。麻醉医师24小时进驻产房，同时与新生儿科、麻醉科相毗邻，能满足5分钟内快速完成急诊手术的条件。

医院定期举办危重孕产妇救治等内容的国家级继续教育培训班，对基层医务人员进行专项培训，赴多盟市进行专项督导。通过到基层医院进行业务培训、下沉到责任区域的助产机构进行实地业务指导，从而提高基层医院及助产机构急危重症孕产妇的救治能力。

内蒙古自治区妇幼保健院院内多学科联合查房

作为自治区重大民生工程的内蒙古妇幼保健院、儿童医院、妇产医院三位一体项目在2019年全面开诊，与旧院相比，新医院功能布局更为科学合理，通过妇产和儿童两条平行的医疗街将门急诊区、超声医学科、检验科、医学影像科、病理科、药房、缴费窗口以及住院区等各个功能区串联起来，体现了一切以患者为中心的理念，减少了就诊与检查的折返路径，大大提高就诊效率。医院四面环路，交通便利，总停车位近1200个，也有效解决了旧院堵车和停车两大难题。来就诊的患者切身感受到了这种变化，普遍反映来看病更加便捷、舒心。

新医院在环境上、技术设备上、患者就诊体验上均是一次升级，对于各科室来说也是一次软硬件实力的提升。就医、分娩环境的改善，特色专科的增设，综合救治能力的提升，增强了科室和医生的知名度、影响力，这些综合因素致使除了“铁杆粉丝团”追随，也吸引了市内及周边地区孕妇来就诊，特别是二胎高龄孕妇增多。

2019年11月30日，产科迎来2019年第10000个“小天使”，这是医院年度分娩量历史上首次突破10000，也是呼和浩特市首家年分娩量过万例的医院。笔者从内蒙古妇幼保健院产科了解到，截止2019年11月底总分娩量10003人，较去年同期增长21.54%。

母亲强，儿童强，中国强。站在新起点上的内蒙古自治区妇幼保健院，将秉承“健康所系、性命相托、责任如山、生命无价”的价值使命，通过孕产、妇女和儿童医疗保健的有机融合，聚焦专病诊治中心，不断提高解决重大疾病和临床疑难杂症的综合救治实力，为母婴安康保驾护航，提升妇女儿童健康获得感、幸福感、安全感，为提高全区出生人口素质、为健康内蒙古建设做出新的贡献。