每年春季,冷空气频繁造访内蒙古,气温起伏大,肺炎、哮喘、支气管炎、慢阻肺等呼吸系统疾病发病率增高,内蒙古自治区中医医院的肺病科人满为患。肺病科利用中医特色疗法,让这些对季节敏感、多为慢性呼吸系统疾病患者的生活质量和生命健康得到有力保证。近日,笔者走进内蒙古中医院肺病科,探访他们在改善医疗服务、提高诊疗水平、提升患者就医感受方面的做法。
患者满意度提升
步入中医院住院部13楼的肺病科,安静温馨暖色调的病房让人感觉舒服,走廊中央开放式的护士站里,护士们有条不紊地各自忙碌着。
来自托克托县的52岁女患者刘爱梅患有过敏性哮喘,这是一种反复发作、无法完全治愈的疾病,治疗得当可以有效控制,减少发病次数。近几年,她每次犯病都是在中医院住院治疗。她说:“自从医院搬到了新大楼,住院条件可变好了,住着挺舒服的……”
住院条件的改善是中医院改善医疗服务的最大亮点,也是患者直观感受和体验到的最大变化。在此之前,医院的旧住院楼是1978年盖的四层砖混楼,建筑面积只有5886平方米。30多年的老房子,设施老旧,采光不好,保暖性差。
2019年,新医技及住院综合楼全面投入使用,总高16层,建筑面积55325平方米,面积是原先的10倍。床位数也从400张增加到了1000张。诊疗设备大部分更新换代了,新增了许多康复设备,这为提升医疗质量提供了强大的硬件支撑。病房是现代标准化的病房,设备齐全、功能完善,结构合理。
肺病科的医生介绍,以前的病房暖气不好、窗户也走风,保暖性特别差,科室的患者以老年人居多,他们经常会被冻感冒,不利于肺病的康复。现在,条件发生了翻天覆地的变化,这种复感的情况特别少了。患者享受着安静、整洁、安全的住院环境,心情好、康复快,住院期间有更多的获得感和幸福感。
中医院的肺病科是全区领先学科、中医特色优势重点专科,是集医疗、教学、科研为一体的自治区三甲中医院的一级科室,承担着全院呼吸专业的常见病、多发病和危重疾病的诊疗和临床救治工作。
肺病科有26名医护人员,3位主任医师、1位副主任医师,硕士生导师2名、6名硕士……。医院依托肺病科建立了“国家级名老中医宋一亭工作室”和“自治区级名老中医苏日克经验继承工作室”,这是肺病科的两张名片。在日常工作中,这两位肺病领域的名老中医发挥着治病救人、经验传承、引领学科发展的重要作用。
中医特色疗效好
回首过往,有位患者的治疗经历让卢艳医生记忆深刻。去年,一位巴彦淖尔市的72岁患者杨二叶因长期不明胸腔积液增多,住进了内蒙古中医院。此前,她曾在区内、北京多家医院住院治疗,都以药物治疗加抽取积液为主。可积液不但不少,却越抽越多,最严重时,一个月抽一次。
在内蒙古中医院住院后,医生根据中医的气血阴阳五脏分析方法,找到了病根,为她配制了健脾利湿的药物,以治疗水液代谢紊乱。住院半个月,通过门诊口服中药,胸腔积液不再涨,随后积液开始减少,身体不适也明显得到改善。
肺病科走廊里,负责贴敷中药贴的护士高娜推着治疗车穿梭在病房间,她这一整天的主要工作内容就是贴膏药。据她介绍,大家公认的中药贴效果好、副作用小,她每天至少得为20多位住院患者贴药贴。
大学教师王凯感冒咳嗽多天不愈,最严重时呼吸不畅,无法卧床休息,在其他医院住院输液一周不见效,身边人推荐他到内蒙古中医医院肺病科治疗。上午十点,护士为他贴敷中药贴,胸口一贴,后背七贴。他面露喜色地说:“贴了三天,加上输液,我终于可以躺下睡觉了。这个管用,效果挺好!”
发挥中医特色,运用中医传统疗法是肺病科改善医疗服务的特色。穴位贴敷、院内制剂推广等一些中医项目的开展,得到了患者的广泛好评。
遵循“冬病夏治”理论,院内制剂“麝香消喘膏”进行穴位敷贴,再配合口服“夏治胶囊”,治疗慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、过敏性哮喘等疾病疗效显著。每年约有2000人接受此治疗。这套治疗方法已被列入自治区卫生健康委中蒙医特色适术在全区推广。
经过近40年的实践及经验总结,肺病科针对临床中有一部分为阴虚内热或痰热内蕴型患者的实际需要,采取个体化治疗,把原有的贴敷疗法,改进为分型、分治,增加“麝香消喘膏Ⅱ号”,以提高疗效,覆盖更多人群。
在国家级宋一亭名老中医工作研究室以及自治区级苏日克名老中医学术经验继承工作组的指导下,近年肺病科研发了多种院内制剂,“益气补肺平喘胶囊”“真武葶苈四皮饮胶囊”等,广泛应用于临床,疗效显著,社会效应好。
肺康复提升了生活质量
在肺病科病房,每周一到周五的7:30—7:50是做呼吸操时间。开始前,护士会招呼所有住院患者去做操。护士在走廊一角播放视频,边做边讲解,带领大家一起锻炼。
来自和林格尔县的赵红英住院期间每天都积极做操,她说:“大夫说这个操挺好,我每天学学,学会了回去自己也能做。争取把我的肺练好了,不得病。”
整套呼吸操将传统经络按摩与现代呼吸训练融为一体,既疏通人体肺与大肠、心包、肾经及任、督、带脉的气血。按摩胸腹腰背颈部重要穴位,并活动上下肢。呼吸操能够锻炼呼吸肌,协助排痰、预防感冒,共同起到疏通经络,平静呼吸、调和心身和养生保健治未病的作用。
在肺病科,患者入院首先由肺康复医护小组对其进行医疗评估及诊断;然后进行护理评估、建档;再制定个体化肺康复计划;实施措施干预后进行评价,再次进行评估,如此PDCA模式循环。出院后还进行随访,电话随访、家庭访视等措施以促进患者肺康复计划顺利进行。
无论是呼吸操,还是患者入院前、住院时、出院后的个性化肺康复计划,这一切努力就是想提升大众的肺康复意识。近年来,肺病科一直致力于呼吸系统疾病患者肺康复的研究和实践。肺康复是一个建立在患者全面评估的基础上的综合治疗方案,包括运动训练、教育和行为改变,旨在改善慢性呼吸疾病患者生理和心理状况,同时推广对于促进健康行为的长期坚持。
肺病科希望通过推广肺康复,最大限度地恢复患者的独立功能,鼓励患者积极参与社会,减少对专业人员和昂贵医疗资源的依赖。肺康复不仅要稳定和逆转疾病的进程,更重的是要减轻症状和疾病致残的程度。
在整个的肺康复计划中,还有很多中医特色的治疗和康复方法。膈肌起博治疗以低频脉冲电流刺激膈神经或肌肉,使肌肉有节律收缩,可增强肌肉血液循环,防止肌肉硬化及挛缩,促进肌肉功能恢复。动力温控经皮给药治疗主要是加药热敷、湿热敷。配合使用不同的中药制剂,结合不同的治疗穴位,可有效治疗或缓解呼吸系统疾病。此外还有中药离子导入、穴位贴敷、穴位埋线、拔罐、温灸等措施达到治疗疾病、防病保健的功效。
肺病科会定期召开患者交流会,与患者面对面,为患者答疑解惑,讲解治病防病及家庭中的后续肺康复活动知识等。此外,他们还通过患者微信群、微信公众号等渠道进行肺康复的相关知识普及。
肺病科开出的肺康复中医良方使患者的平均住院日减少为13天,肺功能增强,提高了运动能力,生活质量明显改善。治未病,让患者不得病、少得病,改善医疗服务的最终目的就实现了。
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