【全区改善医疗服务进行时】远程医疗——让边陲小镇不偏远——海拉尔区人民医院远程医疗服务纪实

海拉尔区人民医院在落实改善医疗服务行动计划中，以患者需求为导向，因地制宜，不断创新医疗服务模式，优化就医流程，改善就医体验，进一步加强医疗服务管理，提升医疗服务质量，改善人民群众就医感受，远程医疗让边陲小镇不偏远。

改善医疗服务信息化为先

海拉尔区是呼伦贝尔市的政治、经济、文化、医疗、教育、交通、信息、旅游中心，拥有呼伦贝尔大草原等众多风景名胜的土地上，养育着34.43万人口，近几年来始终是全国夏季许多游人前往的胜地之一。海拉尔区人民医院始建于1954年，是海拉尔区唯一一所旗县级二级甲等综合医院，医院集医疗、预防、保健、教学、科研、“120”急救及社区服务于一体，是中日友好医院呼吸专科、疼痛专科医联体合作单位、内蒙古林业总医院、呼伦贝尔市人民医院集团成员单位。医院拥有日立超导1.5T核磁共振、日立64排螺旋128层CT等万元以上医疗设备300余台，具有包括远程医疗系统在内的HIS、PACS、LIS、OA、蓝信、电子病历、检验自主打印机、门诊导诊叫号系统等较为完善的数字化医院体系。

“信息通，则医疗通；网络畅，则服务畅”。海拉尔区人民医院院领导对信息化建设非常重视，尤其是对继续加强现有远程医疗服务平台建设的关心。医院在资金紧张的情况下，充分利用大数据和互联网平台，先后与北京协和医院、中日友好医院及北京新医远程会诊中心建立了互联网会诊平台业务；并通过微信平台与北京安贞医院建立病例实时传输会诊业务。

医院通过内蒙古自治区远程会诊平台为支气管哮喘危重患者进行会诊

“在咱这就能让大医院的专家给看病，真是太谢谢你们了！”近日，家住海拉尔区河西水岸花园的患者家属王女士在为父亲办理出院时，握住大夫的手非常感慨。几个月前，父亲偶尔出现了血尿，自感没有疼痛，就没在意。在这次老年人年度体检时，海拉尔区人民医院泌尿外科专家发现了一些端倪，并与患者沟通，表示可以联系到北京大医院的专家远程会诊，患者和家属一开始还将信将疑，而当中日友好医院的专家为患者确诊了早期膀胱癌，并为其制定了详细的后续治疗方案时，患者和家属纷纷激动的表示，没想到通过网络视频就能请北京的专家看病。这大大提早了某些重大疾病的发现时间，还能够大幅度减少患者前往大城市就医的旅差、住宿等费用。我们相信，像上述在海拉尔这样的边陲小镇就能够享受远程专家诊疗的患者还会越来越多。

远程医疗团队紧跟信息化时代发展，利用医院成员单位优势，并通过现有的先进的远程医疗硬件优势，利用互联网技术，想方设法解决海拉尔地区老百姓及周边旗县农牧民到大医院看病难、路途费用负担重的问题，让“互联网+医疗”落地，并始终正在进行时。

医院成立由院长任组长、医务科、网络管理科、临床及医技科室主任共同组成的远程医疗领导小组，指导制定远程医疗服务相关工作制度、流程，加强与远程医疗服务相关单位的沟通，定期签署远程医疗服务协议，并且建立了远程医疗工作考核激励机制，充分提高了医务人员积极性，使医院信息化之路更加通畅。医院现有的覆盖海拉尔全区“县、乡、村”三级远程医疗服务体系,通过大数据等技术手段,可提供远程会诊、远程教学、远程影像读片、远程病理诊断、远程查房等工作,极大地提升了乡镇、村级各医疗机构服务能力和水平,为患者提供足不出户的优质、便捷、高效、公平的医疗健康服务,目前通过远程会诊的受益人群与日俱增。

在改善医疗服务行动计划三年行动中,医院远程医疗为海拉尔区三十万居民，以及鄂温克、陈巴尔虎旗等周边旗县的那些没有人力、财力远赴大城市就医的农牧民带去家门口的医疗服务，通过远程医疗将大医院的专家请来,通过远程医疗把大医院的服务送到患者“面前”，远程医疗可以缩短了就医时间，拉近了边陲小镇和大城市的距离,将最优质和最及时的诊疗方案提供给每一位患者，实现了诊疗服务的“同质化、均等化”。远程医疗服务，让医疗更及时，让服务更温暖。

远程医疗全覆盖专家会诊救急难

海拉尔区人民医院作为“医共体”牵头单位，始终不忘初心，践行分级诊疗，对于海拉尔区全部的社区卫生服务中心、乡镇卫生院，也都能够通过微信平台开展会诊、上下转诊等工作，实现了网络数据的实时上传，检验检查结果实时查阅，互认共享。另一方面，为落实家庭医生签约服务，及慢性病患者定期随访管理，医院对目前还没有条件实行互联网互联互通的社区和卫生院还可以通过微信平台交流，完成慢性病的健康宣教、用药指导以及急性发作和并发症的处置指导。

远程会诊前病例讨论

海拉尔区哈克卫生院位于海拉尔区哈克镇扎罗木得村，距海拉尔区市中心约56公里。2018年，一位50岁左右的男性患者前往门诊就医，表示胃疼不舒服，医生在为其做了心电图后，发现有T波改变，于是通过远程医疗团队联系到了海拉尔区人民医院。“不到20分钟就出结果了！”患者一开始还有些怀疑医生的水平，可是当他听到这是北京安贞医院的会诊结果时，惊叹的表示现在的远程医疗的时效性。“还是北京最好的医院的专家的诊断，不用我坐火车、飞机，排队、挂号，在咱们村就能享受，大夫把心电图传给海拉尔区医院，他们就能找专家在那边看，真是太方便了！”不仅如此，远程会诊初步诊断疑难病症的患者已经到了一定的阶段，为必须行下一步介入、微创或外科等治疗提供了有力的支持。远程医疗不仅成功的和时间赛跑，网速跑赢了病情，挽救了生命，而且大大减轻了村民负担，实属一举两得之举。

始终不忘初心经济便捷惠民生

海拉尔区哈克村村民袁某，是我区建档立卡贫困户之一。他本人患有严重精神障碍、癫痫等疾病，妻子还身患残疾和长期慢性病，全家靠低保和驻村帮扶干部的帮扶为生。因此，当卫生院为他免费体检查出肺部占位时，全家人束手无策、感到非常的无助和失望。作为海拉尔区健康扶贫定点医院，海拉尔区医院马上主动联系了驻村帮扶干部，沟通了远程会诊事宜，并最终为其邀请到北京协和医院肝胆外科主任桑新亭为其进行了详细的远程医疗。很快，袁某在远程专家和医院外二科的共同奋战下，顺利出院。通过远程会诊，使远在几十公里外的边陲小镇的贫困户，也能够享受到“足不出户”的大医院的优质医疗服务。这不仅使村民得到了及时有效的救治，大大提高了疾病早期发现率和治疗率，而且减轻了农村、牧民尤其是贫困患者的异地就医交通费、食宿费、家属陪同费、住院医疗费等众多经济负担。

医疗服务质量先五项举措保安全

举措一确保流程通畅：(1)知情同意：对于需要通过远程医疗服务平台进行会诊的病例，首先向患者及患者家属进行详细的沟通，做到知情告知，签署远程医疗服务知情同意书。(2)发出邀请：医院可直接或通过第三方平台提出邀请。(3)妥善保存资料：医务人员为患者提供咨询服务后，医院医务人员及时记录咨询信息，并保存于病历中。

举措二严格执行质控和安全管理：医院按照国家发布或认可的诊疗技术规范和操作规程有关要求，建立并实施了远程医疗质量管理体系，严格执行相关技术规范和标准，并积极参与省级以上远程医疗服务质控中心组织的医疗质量管理与控制相关工作。

远程会诊前查房

举措三定期培训、专业人才保驾：远程医疗服务平台由网络管理科、医务科专人负责，为了做到平台运行有保障、数据传输有实效、患者隐私无泄漏，医院定期组织参加各类远程基础知识和技能培训以及新技术的教学讲座、各级各类疑难病例的远程讨论和疑难手术视频会等。

举措四充分发挥远程医疗服务的多功能性：通过互联网远程会诊平台，全方位利用平台功能设定，开设CT、核磁等医技科室的影像传输功能，力争达到每一份病例都能得到北京协和医院诊断指导。

举措五大力开展宣传：医院通过医院微信公众号、LED屏、宣传彩页等多种形式，积极宣传医院远程医疗服务相关业务及服务能力，并深入各社区对居民进行面对面宣讲。

“改善医疗服务行动”始终在路上，海拉尔区人民医院正在远程医疗工作现有成绩的基础上，努力探索出一条适合海拉尔区，离“北、上、广”较远的城镇、农村的远程医疗之路。我们相信，通过更好的利用远程医疗这把抓手，将会切实把“医改”的惠民政策落到实处，让信息多走路，让病人少跑腿，让边陲小镇的患者在家门口，享受大城市、大医院的优质医疗服务，让边陲小镇不偏远。