“准格尔旗地区免费接种宫颈癌疫苗主要服务于当地13周岁以上的在校中小女学生，预计将惠及1万人左右。”鄂尔多斯市准格尔旗卫健委工作人员告诉健康时报记者。
8月初，准格尔旗人乳头瘤病毒吸附疫苗免费接种启动仪式在薛家湾隆重举行，标志着准格尔旗成为全国首个政府免费接种预防宫颈癌疫苗地区。
免费接种宫颈癌疫苗项目已开始近10天，每天前来接种的人很多
“准格尔旗地区免费接种宫颈癌疫苗主要服务于当地13岁以上的在校中小女学生，预计将惠及1万人左右。按高三、高二、高一学生的顺序依次进行接种，在规定周期内将计划内的学生全部接种完。”为了积极响应践行《健康中国2030规划纲要》中提出的“完善健康保障”战略任务，切实保护妇女身体健康，有效降低宫颈癌发生风险，2020年准格尔旗将“关爱女生健康进校园”列为重点民生实事项目。免费为近万名13周岁以上中小学在校女学生接种人乳头瘤病毒吸附疫苗。
准格尔旗宫颈癌疫苗免费接种项目从8月1日正式启动，至今已有近10天时间。鄂尔多斯市准格尔旗卫健委工作人员称，在全旗设立27个疫苗接种点分布在卫生院、社区卫生中心、妇幼保健院，每天预约接种的人特别多。“目前尚在疫情期间，采取预约接种，不希望大家聚众扎堆。目前每日的接种量尚未统计。”
据悉，当地免费接种的是进口二价宫颈癌疫苗，一针近600元，属于政府公益项目，所有费用全部由当地政府承担。双价人乳头瘤病毒吸附疫苗全程接种是3针次，推荐程序为0、1和6月分别接种一针，即第二针与第一针间隔1个月，第三针与第一针间隔6个月。需要提醒的是，对疫苗任一成分过敏者，以及备孕期、孕期、哺乳期的妇女，严禁接种。
“家长对于孩子接种宫颈癌疫苗大部分支持，但仍有部分家长因认识不到位，有些担心，尚处在观望阶段。”工作人员称，希望广大学生及家长、社会各界要正确认识接种人乳头瘤病毒吸附疫苗的重要性，从保护自身健康出发，积极主动地进行疫苗接种，共同参与和推进宫颈癌防控工作。
政府重视、国家项目组支持、当地各部门的合力推进
“准格尔旗是全国首个政府免费接种预防宫颈癌疫苗地区，这是我们和全国其他地区推进疫苗接种项目的重要区别。”鄂尔多斯市准格尔旗卫健委工作人员表示，全国其他地区也存在免费接种疫苗的情况，或许存在企业帮扶免费接种，而我们是全国首地以政府名义、政府出资进行宫颈癌疫苗免费接种。
据工作人员介绍，在免费接种项节开展前期，当地政府在当地学校、医疗机构、社区等地进行有关接种宫颈癌疫苗的重要性、宫颈癌的科普宣传等，采取自愿接种，不强制原则。
7月27日，鄂尔多斯市妇幼保健院召开了宫颈癌疫苗接种计划安排部署工作会，中国医学科学院肿瘤医院教授乔友林、赵方辉及当地领导班子成员参加了会议。
“我们当地得益于中国医学科学院肿瘤医院教授乔友林、赵方辉的国家项目，借着这个项目我们将宫颈癌疫苗一直推进下来。而且当地已有10多年对宫颈癌的免费筛查工作和“关爱女生健康进校园”项目，对宫颈癌的防治已有一定的经验和认识，希望降低当地的宫颈癌发病率。工作人员说道。
据该准格尔旗人民政府官网介绍，准格尔旗地处蒙晋陕三省交界处，总面积7692平方公里，常住人口37.61万人。据悉，此前当地已出台《准格尔旗关爱女性健康进校园项目双价人乳头瘤病毒吸附疫苗接种实施方案》，宫颈癌疫苗免费接种将以项目形式进行，覆盖全旗2007年8月1日前出生的中小学在校女生，受益人群近万人。
准格尔或成全国首个完成世卫关于宫颈癌疫苗接种目标的地区
准格尔旗或成为全国首个完成世卫关于宫颈癌疫苗接种目标的地区。
“中国9至14岁的女童已接种HPV疫苗的比例可能不足1%，距离世界卫生组织建议的90%更是遥不可及。”中国医学科学院肿瘤医院流行病学室主任赵方辉曾表示。
世界卫生组织将全球女性第4位最常见恶性肿瘤的宫颈癌防控措施分为三级，一级预防即为接种HPV疫苗。2018年5月，世界卫生组织(WHO)总干事Dr. Tedros Adhanom发出了在2030年全球消除宫颈癌的呼吁，其中提到，成员国应在2030年实现15岁以下女孩HPV疫苗接种覆盖率达到90%。但目前，在我国适龄妇女中仅有30%的人接受了筛查，在已经引进的700万只进口疫苗中，不足1%的接种人群为9～14岁的女童。
此前，北京协和医学院公卫学院研究员、中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室研究员乔友林在接受《财新》采访时表示，对13周岁以上的在校中小女学生进行疫苗接种，准格尔旗做得很漂亮。现在世卫组织推荐15岁以下(9至14岁)，最好是小学高年级阶段接种宫颈癌疫苗，因为这个阶段基本上没有性暴露机会。但在亚洲东方国家，受到历史文化家庭教育等因素影响，基本上大家的共识是倡导初中阶段开始接种。
“准格尔旗地区在接种完现有13岁以上的在校女生后，今后只需要每年对进入初中的13岁女生保持接种，就能保护当地下一代免受HPV感染导致的疾病危害。”乔友林称，目前，包括中国在内的亚洲国家和地区普遍将13至15岁初中女生推荐作为宫颈癌疫苗接种的主要目标人群，高中年龄段女生由于有性生活比例也相对不高，补种仍能有较大获益。
在今年全国“两会”期间，全国政协委员、北京市政协副主席、北京市医疗保障局局长于鲁明也曾提交提案，建议将宫颈癌疫苗纳入国家免疫规划(9-14岁女孩免费接种)。关于将宫颈癌疫苗纳入免疫规划的讨论受到广泛关注。宫颈癌疫苗2006年就在欧美澳等国家上市，至今全球已有104个国家纳入计划免疫，即可以给特定年龄女性免费接种，但中国尚未纳入。中国医学科学院肿瘤医院赵方辉教授表示，目前，进口疫苗价格高昂、供应不足，而我国适龄接种人口众多，宫颈癌疫苗的供需缺口巨大。亟待提高宫颈癌疫苗的可及性，实现宫颈癌疫苗的国产化，才能从根本上实现适龄人群宫颈癌疫苗的免疫接种。
关于准格尔旗的免费接种项目是否有可能推广至全国，或将此疫苗纳入政府免疫规划问题，乔友林曾表示，难度仍大，北京、深圳、厦门等大城市或可有所作为。
延伸阅读：
最新研究证明！世卫组织称HPV疫苗可消除宫颈癌，感染率下降
世界卫生组织2019年6月26日在“柳叶刀”杂志上发表最新研究称，强有力的证据证明HPV疫苗可以预防宫颈癌，应扩大到男孩和成人。科学家分析了8年内来自14个国家，6000多万人的数据后发现，引入疫苗后，HPV感染率出现大幅下降。导致70％宫颈癌的HPV16和18的两种病例在13至19岁女孩中下降了83％，20至24岁女性中下降了66％。
世卫组织指出，要全面防控宫颈癌，须从三方面加速行动。首先，各国须协调一致，克服当前人乳头瘤病毒疫苗供应的限制，并通过市场手段使疫苗价格变得更实惠；其次，要加强筛查效力，加快检测速度并简化结果交付手续，为宫颈癌早期患者提供完整且负担得起的人乳头瘤病毒筛查和治疗；第三，世卫组织须向会员提供技术援助和支持，提高它们在诊断、手术和放疗等方面的协调和整合能力。
世卫组织总干事谭德塞强调，有必要将宫颈癌防治服务纳入各国的医疗卫生体系，并使其成为实现全民健康覆盖机制的一部分。世卫组织还建议，各国加强并充分利用现有卫生基础设施并整合服务，定期更新国家决策指导以及提供相关财政和金融支持。
年龄越小保护效果越好
在国内，九价HPV疫苗仅适合16-26岁的年轻女性，而宫颈癌的高发年龄是30~50岁。为此，有人担心，九价HPV疫苗会遇冷。
记者从疾控部门了解到，截至目前，仅通过微信公众号“约苗”软件预约九价疫苗的福州女性就超过5000人。此外，打二价HPV疫苗的青少年女性不多，货源充足，而四价HPV疫苗的年龄层集中在20-45岁，非常紧俏。
“20岁以下女性接种率不高！”胡主任说，不少家长认为“女儿还小，不急着打”、“四价比二价好，等女儿长大了，直接打四价”，为此，9~20岁的青少年女性接种率不高。而20~45岁女性大多经济独立，有自我保护意识，会主动接种，因此，四价HPV疫苗火爆。其实，越早接种，保护效果越好，未发生性行为的青春期女性是首选人群。
省妇幼保健院肿瘤研究室主任孙蓬明也说，近年，宫颈癌有年轻化趋势，青少年女性更应接种HPV疫苗。数据表明，9-16岁是免疫效果最佳年龄段，随着年龄增长，免疫效能会有所下降。已有性生活的女性，如未感染HPV病毒，或是曾经感染过HPV病毒但未发生宫颈病变的，但仍可通过HPV疫苗接种，获得一定程度的保护。
接种疫苗还得定期筛查
“已接种HPV疫苗，仍需定期筛查！”孙主任说，HPV病毒超过100种亚型，与宫颈癌相关的HPV有15种，现有的HPV疫苗无法针对所有亚型的HPV病毒，注射疫苗后，可降低患宫颈癌的几率，但不能100%预防宫颈癌。现有上市的疫苗是预防性的，没有治疗作用，随着注射时间的推延，疫苗抗体的效价也可能下降。
他指出，女性一生中感染HPV病毒的机会超过80%，只有极少数人会发展成癌。因此不要谈癌色变。
通常，人们感染了HPV没有任何症状，很容易通过生殖道接触等各途径传播，健全的自身免疫系统一般会在两年内把HPV病毒清除干净，但有些HPV病毒可能长期持续感染，从而导致细胞病变，进展为癌症。
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