【全区改善医疗服务进行时】鄂尔多斯市中心医院药剂科：药者仁心 患者安心

鄂尔多斯市中心医院药剂科以“有温度、有高度、有深度”的科室文化，以积极向上的工作热情砥砺前行。从2013年开始，医院逐渐打造了包括2名博士、12名硕士18人的专业药师团队。药师从全院规范用药管理到个体化患者选药用药，使医院医疗质量和安全用药有了质的提高。2013年被批准为国家临床药师培训基地，2017年成为首批内蒙古医科大学临床药学专业实习基地，2018年被评为鄂尔多斯创新人才团队。

在三级综合医院中，药品比重占全部费用的30%，其中内科系统的治疗手段以药物为主，而外科手术同样也需要抗菌药物、补液，麻醉，镇痛等药物支持治疗。因此在提高医疗质量管理中，合理用药是重中之重。药剂科以合理用药为抓手，通过药剂科临床药师的MDT药学服务模式来改善医疗质量。

高血压、慢病疾病患者MDT(多学科)药学服务

药剂科从2017年起开展门诊大厅合理用药专业指导服务，每日上午10点至12点对高血压、糖尿病、痛风等慢性疾病患者进行疾病的认知，用药依从性，用药教育及指导。并对复杂高血压患者进行慢病签约制度，进一步提高血压达标率，2019年服务慢病患者2000余人，签约病情较为复杂患者200余人，签约药师与患者“一对一”服务，建立微信群，为患者重整药物，及时解疑答惑，长期定期随访患者，提高患者血压管控能力。通过近一年努力，门诊高血压患者血压达标率由最初的33.1%提高到65.2%，用药依从性从45.2%上升到78.5%。患者对药学服务认可，满意度达到98.0%。2019年题为《药患签约，助力血压管理》和《幽感不忧心，药师来帮您》分别在华北赛区总决赛中获得“最具价值案例”和“优秀案例”奖项。

药剂科主任常说的一句话就是：“确保用药安全、有效、经济，是每一位药师的价值所在”。他从事临床药师专业14年，一直深入临床，为临床解决用药问题。2017年至2018年对神经外科高血压性脑出血患者进行急性期血压管理，每日对关注的患者药学查房，监控血压并作出用药调整。参与神经外科1400余例患者在抗感染药物、降压药物、降糖药物方面的精准调整。

一名53岁男性患者因右侧基底节区脑出血入鄂尔多斯市中心医院神经外科，入院血压198/121mmHg,药剂科专家介入调整血压共23天，共调整5次方案，血压稳定在133/99～139/100mmHg，对患者预后、缩短住院时间和降低药品费用作出贡献。这种药师参与治疗用药调整的MDT模式较单纯医师用药，对患者血压进一步降低，改善预后有积极的作用。2019年临床药师对脑出血患者收缩压再降低10.29 mmHg，静脉降压泵的使用时间降幅57.58%，降压费用由1987.3元降至923.2元，缩减1064.1元，该单项药学服务一年可为患者节约30余万元。专业的药学服务为患者提供了安全、有效、经济的平稳降压方案，提高了患者满意度。《医师药师协作对高血压性脑出血患者急性期的血压管理》于2018年获得鄂尔多斯市中心医院院内新技术新项目三等奖。

感染疾病患者MDT药学服务

临床药学室专职临床药师11人，分布在各个临床科室进行合理用药工作。解沛涛是一名抗感染临床药师，除了在呼吸内科进行日常查房和患者服务外，还承担着抗感染会诊工作，2019年会诊抗感染患者近400例，只要随身携带的会诊电话一响，风雨无阻，她就会马上来到临床科室依照患者的疾病情况，给出治疗方案。

一位75岁老年女性患者于2年前在鄂尔多斯市中心医院行右膝全膝置换术，此次因右膝肿胀及疼痛加重4天入医院骨科，入院时ESR(血沉)：54mm/h；CRP(c反应蛋白)：44.9mg/L;体温波动在38.5℃左右。该患者术后1年，因发热先后住过肾内科，保健科和呼吸内科抗感染治疗，感染部位不明确，用药也五花八门。解沛涛药师在分析既往病史后，建议医生首先抽取关节液培养，对培养结果进行分析，给出利奈唑胺联合利福平挽救治疗方案，出院时ESR:25mm/h；CRP:0.94mg/L。出院后，解沛涛药师进行药学随访，期间患者出现利福平和利奈唑胺药物不良反应，对患者进行用药方案调整， 36周后患者停药，一直未复发，避免了摘除人工关节的治疗方案，不但为患者减轻了经济负担还提高了生活质量。解沛涛药师在鄂尔多斯市中心医院首届医技科室病例大赛中获得第一名，受到医技科室的认可。2019年5月4日，解沛涛药师在“师说”感染药师沙龙2019年全国启动会上进行题为“1例人工膝关节置换术后迟发感染病例讨论”的病例分享，专家们对临床药师的工作给予了充分的肯定。

临床药师在抗感染治疗团队中的作用不可忽视。抗感染药师在MDT团队中进行药物方案的优化、剂量的调整、不良反应的监护、处理和药学随访，为临床医师保驾护航。

抗菌药物临床应用科学化管理帮扶活动

2019年3月由内蒙古自治区临床药事质控中心组织开展的内蒙古西部地区抗菌药物临床应用科学化管理帮扶活动，鄂尔多斯市中心医院药剂科专家共讲课10余次，覆盖鄂尔多斯旗区，巴彦淖尔市，乌海市，阿拉善盟地区，医务工作者听课人数达2000人次。

活动过程中，药剂科的专家与帮扶医院的医务工作者进行面对面的座谈，了解他们抗菌药物应用存在的问题及急需解决的困难，精准化帮扶，从理论到实践，从技术到管理，做了详尽的讲述。经过一年的帮扶活动，既提升了自身的业务水平，又与帮扶医院进行学术交流和合作，达到了促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全的目标。

改善医疗服务没有止境，永远在路上。鄂尔多斯市中心医院药剂科团队时刻体现药师的价值，以“有温度、有高度、有深度”的科室文化，以积极向上的工作热情砥砺前行，让群众有更多的获得感和幸福感。