和林县实现贫困人口“应保尽保”

如何解决看病贵看病难？近年来，和林县围绕“全面医保”4个字持续发力。

“全民有医保，健康有保障。”和林县医疗保障局局长云福珍表示，让人人公平享有社会医疗保障，解决群众看病贵看病难问题，一直是和林县医药卫生体制改革的着力点。

2020年底，和林县城镇职工医保参保26357人，城乡居民医保参保153337人，全县综合参保率稳定在88.87 %以上。和林格尔县全民医保“网”越织越密，更多贫困家庭“看得起大病”的愿望正在变为现实。

保障水平不断提高，

农村贫困人口住院费用报销最高达90%

“感谢国家这么好的政策，让我们治病有保障，不然我们肯定支撑不下去。”闫城营村，52岁的刘换全坐在炕上，怀里抱着一个蓝色文件夹，里面记录着他家的医保故事。

2017年，老刘原本有一个“大计划”，家里积攒了一些钱，准备在来年开春后，建一个新平房。也就是在那一年，因为妻子患宫颈癌，手术治疗欠下巨额外债。

用老刘妻子的话来说：“知道得了这个病的时候，感觉家里天都塌了。两个孩子都在读书，刘换全还患有慢性病。”

辛辛苦苦30年，一病回到“解放前”。当时刘换全的处境正是很多普通家庭遭遇大病陷入困境的一个缩影。幸运的是，他们全家参加了新农合，当时就享受了医保的政策，报销了一部分医药费。让刘换全妻子看到了继续治疗的希望。2017年底他家被识别为贫困户，医保报销比例也更高了。

“医保保住了我的命，更是保住了全家人的生活。”刘换全妻子说到这哽咽了。

2020年，和林格尔县医保部门适时调整城乡居民医疗待遇政策，通过提高报销比例，扩大支付范围等综合举措，让城乡居民个人医疗负担有效减轻。

据统计，全县共有1717人享受大病保险待遇提高953.67万元；107名贫困人口享受大病保险待遇提高67.62万元，622人次享受意外伤害按普通疾病报销。

服务保障日益增强，医保业务流程精准优化

如果说多层次的全民医保体系让百姓看病更有底气，那么精准优化报销流程，则让百姓切身体会到了看病的方便与快捷。

日前，在和林格尔县医院，羊群沟乡一间房村村民葛補凤刚办完出院手续，就在医院前台走完了报销流程，享受“即出院、即报销”。

2016年，72岁的葛補凤被检查出高血压、心脏病，此后，医院就成了她常去的地方。

“这个病可以走医保，这药医保能报销……政策好，报销比例大。”医保，成为葛補凤老人看病问诊的一颗“定心丸”。

近年来，和林格尔县加强医保信息化建设，大力推进县外异地就医直接结算，凡联网医院一律推行前台结算，解决参保人员住院垫资和报账跑腿问题，增强群众获得感。

此外，整合行业扶贫资金，建立健康扶贫一站式结算窗口，农村贫困人口医疗费用结算更为便利。

2020年，职工医保县外就医直接结算279人次，占县外住院总人次的11.28 %，居民医保县外就医直接结算9201人次，占县外住院总人次的63.16 %。

同时，优化窗口设置，以机构改革为契机，进一步整合经办业务，优化大厅服务窗口设置，并把承保大病保险、意外伤害保险的3家商业保险公司纳入大厅管理，并实行服务事项办理清单告知制度，较好解决参保人员医疗费用报销多头跑腿问题。

“县医保局、税务局密切配合，进一步规范参保缴费程序，优化缴费方式，充分利用手机APP、传真、电子邮件等方式开展医保业务，同时加强对医保政策的宣传，提高群众特别是贫困人口对医保政策的知晓度，保障其在参保资助、待遇享受等方面获得相应政策倾斜。”和林县医疗保障局相关负责人介绍，和林县落实了参保动态跟踪，实现贫困人口“应保尽保”。

2020年，该县医保局积极做好贫困人口参保工作，为全县3543名建档立卡贫困人口(享受政策)全额代缴城乡居民基本医疗费用109.11万元，代缴商业补充保险248.01万元，确保贫困人口实现“应保尽保”“应助尽助”。（内蒙古日报社记者 郑学良 实习生 王效平）